第561章两个主刀站起来了

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    「收缩压八十八。」
    麻醉医生快速报数。
    「血氧九十一。」
    高远将导管后撤到安全位置。
    「药物按体重计算，先推最低有效剂量。」
    李红完成核对，将注射器递给他。
    「剂量确认。」
    高远接过注射器，从鞘管缓慢推注。
    血管没有立即恢复。
    监护仪上的血压又下降两毫米汞柱。
    观察室内，周海的手按在玻璃上。
    「要不要让小叶接手？」
    刘建民也在现场。
    「年轻医生独立主刀的风险还是太高。」
    「叶大夫再不接手，痉挛范围扩大，后续连导丝都送不进去。」
    周海拿起内部通话器。
    还没按下按钮，刘小禾便拦住了他。
    「高远已经启动B计划。」
    「再等一分钟。」
    刘建民看了她一眼。
    「刚完成一台手术，就敢替别人作保证了？」
    「我不替他保证。」
    刘小禾盯着监护数据。
    「我相信叶老师的安排。」
    导管室内，高远重新查看压力曲线。
    药物已经起效，血管收窄却没有完全解除。
    按照旧经验，此时可以加大剂量。
    加量的风险是患儿血压会进一步下降。
    高远没有急着补药。
    他调整透视角度，发现导管弯曲处仍贴着血管内壁。
    药物只解决了化学刺激，机械刺激依然存在。
    高远缓慢转动导管，逆时针转了三十度。
    导管弯曲处离开血管壁。
    十秒后，血管轮廓开始扩张。
    又过二十秒，压力曲线恢复正常。
    「收缩压九十八。」
    「血氧九十三。」
    李红松开紧绷的肩膀。
    「痉挛解除了。」
    高远没有停留。
    他重新评估导管路径，减少弯曲度后，再次送入。
    整个过程没有向叶蓁求助。
    叶蓁站在监督位，此时开口。
    「为什么没有追加药物？」
    「药物起效速度与预案相符，血管仍然收窄，说明还有机械刺激。」
    高远一边调整导丝，一边回答。
    「继续加药会让血压下降，先解除导管压迫更合适。」
    「操作依据。」
    「华夏标准危象处置表第九项，痉挛持续超过三十秒，必须重新排查导管位置，不能默认药物剂量不足。」
    刘建民透过通话器听见这句，脸色有些不自然。
    国内不少医生处理血管痉挛，习惯先加药再观察。
    高远刚才若照旧经验操作，患儿血压可能跌破八十。
    华夏标准没有让年轻医生变得保守。
    它让年轻医生在突发情况中仍能分清先后。
    高远完成室间隔缺损测量。
    缺损直径与术前评估存在半毫米偏差。
    十二毫米封堵器仍在适用范围内，但已经接近上限。
    器械护士准备拆封。
    高远抬手制止。
    「换十毫米。」
    林毅有些意外。
    「十二毫米覆盖更稳。」
    「患儿主动脉瓣边缘比超声显示的薄。」
    高远指向造影画面。
    「十二毫米右盘展开后可能压迫瓣膜，十毫米足够覆盖。」
    叶蓁没有提示。
    高远调取另一个投照角度，再次确认缺损边缘。
    「用十毫米。」
    器械护士拆开备用封堵器。
    高远将封堵器送入鞘管。
    左盘展开。
    回拉贴合。
    右盘释放。
    造影剂推入后，封堵器边缘没有残余分流，主动脉瓣活动也未受影响。
    牵拉试验通过。
    高远完成解脱。
    手术结束。
    从痉挛发生到解除，用时一分五十三秒。
    从穿刺到撤鞘，整台手术用时二十七分钟。
    患儿被送出导管室时，高远靠在墙边，摘掉口罩，用力喘了几口气。
    刘小禾递给他一杯温水。
    「刚才为什么不求助叶老师？」
    高远喝了一口。
    「以后呢？」
    「这台能过去，下一台怎么办？」
    刘小禾沉默片刻。
    「你选十毫米是对的。」
    「你那台导丝后撤两毫米也不错。」
    两人对视一会儿，同时笑了出来。
    叶蓁从导管室里出来，将两本手术记录递给他们。
    「笑什么？」
    两人立即站直。
    「没什么。」
    叶蓁看向刘小禾。
    「秦乐术后半小时血流记录。」
    刘小禾立刻

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