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第1149章位置太刁钻了(第1/2页)
CTA数据开始重建。
左侧大脑中动脉的血管轮廓逐渐显示。
分叉部位出现一个形态不规则的囊状膨出。
瘤体顶端还有一个明显的小突起。
放射科医生迅速测量。
“左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤，最大直径八点四毫米，形态不规则，考虑责任动脉瘤。”
陆晨看向后方重建图。
动脉瘤向后上方生长。
上干几乎贴着瘤颈绕行。
真正的破口则位于瘤体内后侧，正对着颞叶血肿方向。
这是一个非常差的夹闭角度。
常规从外侧裂正面进入，极容易在没有看清上干的情况下误夹正常血管。
神经外科值班主治许宏也赶到了CT室。
他看清图像以后，额头迅速冒出汗。
“位置太刁钻了。”
“能不能做？”
李森直接问。
许宏没有逞强。
“我可以开颅清血肿，但这个夹闭角度我没把握，冯主任最快还要十五分钟。”
监护仪上的血压突然波动。
钱坤的左侧瞳孔进一步扩大。
陆晨看了一眼时间。
从发病到现在已经接近十二分钟。
“等不了了。”
许宏转头看向他。
“你主刀？”
“我主刀，你一助。”
许宏没有立即回答。
他知道陆晨做过完美级别的开颅救治，也看过陆晨此前处理颅脑创伤的手术录像。
但脑动脉瘤破裂夹闭与普通血肿清除完全不同。
这是显微神经外科最核心的高风险手术之一。
术野深。
血管细。
破口随时可能再次喷血。
任何一次错误夹闭，都可能让患者在术后出现大面积脑梗死。
“有问题？”
陆晨已经开始往外走。
许宏深吸一口气。
“没有。”
他转身跟上。
“我给你当一助。”
李森直接拨通手术室电话。
“急诊开颅，左侧大脑中动脉瘤破裂，立即开一号神外手术间。”
电话那边的护士确认信息。
“主刀是哪位主任？”
“陆晨。”
对面安静了半秒。
“收到。”
李森又联系医务科启动紧急手术授权。
患者本人无意识。
直系家属尚未抵达。
手术却没有任何等待空间。
两名高级职称医师共同评估，医务科同步备案，电话联系家属并全程录音。
医院的紧急抢救流程在几分钟内完成。
没有人因为钱坤的身份跳过制度。
也没有人因为担心责任而让患者继续等待。
杜成海站在CT室外。
他看着那张被快速推向手术室的病床，忽然想起上午邹立新打来的电话。
“钱总只是头疼，别给他安排太多麻烦检查。”
当时这句话听起来只是对VIP患者的照顾。
现在却像一块石头压在他胸口。
他拿出手机，拨通邹立新的电话。
第一遍无人接听。
第二遍依旧无人接听。
第三遍直接被挂断。
杜成海盯着屏幕，手指逐渐发冷。
……
病床在手术通道内快速移动。
陆晨亲自推着床头。
赵明一边跟随，一边接收手术室和麻醉准备信息。
“动脉瘤夹已经送进一号手术间，直夹、弯夹和窗式夹都有。”
“准备临时阻断夹。”
“显微镜开机自检完成。”
“荧光造影设备准备。”
“术中多普勒也要。”
赵明立即回复手术室。
“术中多普勒一起开。”
陆晨继续下达安排。
“左侧翼点入路，先控M1近端，再处理颞叶血肿。”
许宏快步跟在旁边。
“先清血肿会不会更快降低颅压？”
“直接进入血肿可能牵动破口。”
“先放脑脊液？”
“打开颈动脉池和视交叉池，缓慢释放血性脑脊液。”
陆晨语速不快。
“脑压下降后沿外侧裂近端分离，必须在碰瘤体前暴露M1。”
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赵明迅速记下。
“麻醉目标呢？”
“收缩压维持一百三十到一百四十五，夹闭前避免大幅波动。”
“二氧化碳分压？”
“三十五左右，不要过度通气。”