笔趣阁(xbiquge2345.com)更新快，无弹窗！
扁了。”
“呼吸和肝脏移动会让它时隐时现。”
陆晨调出四期增强图像。
“在门脉期，这里有一小段连续显影。”
“但到了延迟期，血流方向发生了改变。”
高少杰快速查看图像。
“也就是说，真正的通道不是最亮的那一条。”
“最亮的可能只是短时间灌注最大的侧支。”
陆晨点头。
“亮不代表稳定。”
会议室里顿时安静下来。
几名年轻医生低头记录。
（本章未完，请点击下一页继续阅读）第1476章你对第一台病例有倾向吗？(第2/2页)
程维远看向高少杰。
“这解释了为什么我们每次看到显影后继续推进，最后却没有稳定回流。”
高少杰没有回避。
“也是我们一直没能解决的问题。”
陆晨继续说道。
“术中要把三种反馈放在一起看。”
“影像告诉我们针尖所在的大概层面。”
“组织阻力告诉我们前方是否存在纤维化束带。”
“回流和压力波形，决定这个通道是否真的能承担分流。”
一名年轻介入医生忍不住问道。
“如果三者出现矛盾呢？”
“先停。”
“哪一个优先？”
“患者安全优先。”
陆晨看着他。
“只要组织反馈和影像不一致，就不能靠经验硬推。”
年轻医生立刻闭上嘴。
高少杰却没有觉得尴尬，反而点了点头。
“这条必须写进操作流程。”
接下来，众人查看第二名患者的资料。
陈文泰的门静脉主干几乎完全闭塞。
他已经因为呕血两次进入重症监护，最近一次输注了十多个单位血液。
影像显示，肝门部存在大量迂曲血管。
常规TIPS目标区域已经被压迫得难以辨认。
陆晨看完后，提出了不同判断。
“他不能先追求建立完整分流。”
程维远看向他。
“你的意思是？”
“先确认能够稳定减压的最小通道，再根据血流变化逐步扩大。”
高少杰皱眉。
“如果通道太小，减压效果可能不够。”
“但强行扩大，可能会破坏仅剩的侧支平衡。”
陆晨调出模型。
“这类患者不是单纯压力高。”
“他的肝门部已经形成一套脆弱的代偿网络。”
“任何突然改变，都可能让另一处静脉曲张失去缓冲。”
程维远缓缓点头。
“先小幅度改变，再观察全局反应。”
“对。”
陆晨回答。
“分流不是越大越好，能让出血风险降下来，同时不让肝功能突然失衡，才是合适的目标。”
会议室里的医生逐渐从旁观变成了主动讨论。
他们开始拿出自己的病例，对照陆晨提出的三个判断维度。
高少杰没有打断任何人。
他知道，真正的教学不是让所有人记住陆晨说了什么。
而是让他们学会重新看一张影像。
下午三点，联合会诊结束。
高少杰安排陆晨先去酒店休息。
“晚上我们不排手术，先把患者家属沟通完成。”
“明天再决定第一台做谁。”
陆晨点头。
“许兰芳需要密切监护。”
“她的出血风险还在上升。”
“我已经安排消化内科加强观察。”
程维远走到陆晨身边。
“你对第一台病例有倾向吗？”
“许兰芳。”
“因为她最危险？”
“因为她还有一条可以利用的稳定通道。”
程维远看了他几秒。
“你已经决定怎么走了？”
“只是有初步方向。”
“手术台上会变。”
“所以不能提前把路线当答案。”
程维远露出满意的神情。
“这句话我喜欢。”
离开医院前，陆晨又去看了一眼许兰芳。
女人脸色苍白，正靠着床头输液。
她得知陆晨从江城赶来，努力挤出一丝笑容。
“陆医生，我还能做吗？”
“现在还不能确定。”
陆晨没有许诺成功率。
“但我们会把所有可能的风险和路径讲清楚。”
“如果有一条相对安全的路，我会告诉您。”
“如果没有呢？”
“也会告诉您。”
许兰芳沉默片刻。
“至少这次，我知道自己面对的是什么。”
陆晨点