第885章一句摔过，竟揪出延迟性脾破裂

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    沈若晴没有直接深压左上腹。
    如果患者真有脾脏损伤，粗暴查体只会增加风险。
    她先在远离疼痛的位置进行轻叩，随后逐步接近左侧肋缘下方。
    叩击到第九肋附近时，男人明显吸了一口气。
    “疼？”
    “这里疼得厉害一点。”
    “是表面疼，还是里面疼？”
    “里面。”
    沈若晴立刻停手。
    她又检查了左肩活动范围，没有发现明显肌肉与关节损伤。
    当患者平躺时，左肩不适反而比坐位更明显。
    这进一步支持膈下刺激的可能。
    她重新看向监护设备。
    血压仍在正常范围，心率却从每分钟九十二次升到了九十八次。
    变化不算剧烈，却不能完全忽略。
    “有没有头晕？”
    “刚站起来时有一点。”
    “今天排尿正常吗？”
    “比平时少。”
    “摔倒以后有没有出现过短暂眼前发黑？”
    患者想了想。
    “当天晚上有一次，我以为是饿的。”
    一条条看似零散的信息开始连在一起。
    左侧外伤。
    延迟出现并逐渐加重的左上腹痛。
    左肩牵涉不适。
    体位变化与深呼吸加重。
    轻度腹肌紧张。
    起身头晕和心率上升。
    这些表现还不足以在没有影像的情况下直接确诊，却足够提升到外伤性腹腔出血风险。
    沈若晴转向记录人员。
    “立即建立静脉通道，患者保持平卧。”
    “监测血压、心率、血氧和意识变化。”
    “暂停进食饮水。”
    “申请床旁腹部超声与血常规，必要时进一步完善腹部增强检查。”
    她语速不快，每一条指令却都非常明确。
    协助人员立即开始执行。
    患者有些紧张。
    “医生，严重吗？”
    沈若晴没有用“没事”安慰他。
    “目前不能排除左上腹脏器损伤。”
    “您三天前有明确的左侧撞击，症状又在逐渐加重。”
    “在检查结果出来前，不能按普通胃病处理。”
    患者脸色微变。
    “是不是脾脏？”
    “存在这种可能，但现在还不能下结论。”
    沈若晴把风险说清楚，却没有把推测说成确诊。
    庄维仁的目光从患者转到她脸上。
    外科评委在评分表上写下“风险表达准确”。
    方锐来到患者右侧，准备协助建立通道。
    他先确认上肢血管情况，又询问既往输血史与药物过敏史。
    “是否需要直接联系外科待命？”
    他没有擅自下令，而是向主接诊者提出复核。
    沈若晴只想了不到一秒。
    “需要。”
    “现在尚未确认活动性出血，但存在延迟性脾损伤可能。”
    “请外科与转运团队提前待命，不等结果出来再准备。”
    方锐立刻联系场内医疗保障组。
    这不是模拟流程中的表演环节。
    比赛使用的真实患者都经过初步筛选，一旦发现未被识别的危险病情，保障组必须立即转入实际救治。
    场边工作人员的神情也变得认真。
    主持人不再解说。
    负责直播的摄像机悄悄拉远，没有对患者面部进行特写。
    观众席里传来极轻的议论。
    “真有脾破裂，怎么还能坐着进来？”
    “延迟性损伤不一定马上休克。”
    “可能先有包膜下血肿，过几天才出问题。”
    “前面要是直接当胃炎开药，人就回家了。”
    仁心医院区域内，魏岳盯着屏幕上的查体记录。
    他身旁的队员低声问道：“如果是你，多久能问到外伤？”
    魏岳没有逞强。
    “不一定。”
    “患者主诉胃痛，还有慢性胃炎史，很容易先入为主。”
    说完，他在自己的复盘表上写下四个字。
    非主诉外伤。
    他不需要等比赛结束才承认这条线索有价值。
    真正的医生不会因为对手发现问题，就拒绝学习。
    另一边，省人民医院参赛队的几人也开始重新讨论刚才的接诊。
    他们抽到的患者虽不是同一人，主诉却同样是上腹不适。
    当时问到了饮食与既往胃病，却没有把轻微外伤列为常规筛查内容。
    没人能确定类似的遗漏是否正在自己病历里。
    清溪镇候场席上，江一帆轻轻呼出一口气。
    比赛前那三次漏洞复盘没有白做。
    沈若晴这次没有因为患者的胃病史而急着找证型。

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第885章 一句摔过，竟揪出延迟性脾破裂

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