第010章心脏骤停

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    “那他水平到底怎么样？”
    小周这个问题没有得到答案，但三天后，整个急诊科都得到了一个比答案更直观的东西。
    周四下午三点十二分，一辆救护车呼啸着停在急诊入口。
    担架推进来的时候，上面躺着一个六十多岁的男人，面色青灰，嘴唇发紫，胸廓没有起伏。
    “心脏骤停！目击者说倒地大概四分钟，路人做了胸外按压，我们到场后持续CPR，车上除颤一次未恢复！”
    抢救室的门被撞开，周建国从办公室冲出来，白大褂都没来得及扣扣子。
    “上监护，继续按压，建立静脉通路！”
    护士们动作飞快，心电监护仪接上去，屏幕上跳出一条杂乱的波形。
    “室颤，准备除颤，两百焦！”
    电极板贴上去，所有人退开。
    “放！”
    患者的身体弹了一下，监护仪上的波形没有变化，依然是杂乱的室颤波。
    “继续按压，肾上腺素一毫克静推！”
    周建国的额头上已经冒出了汗，他盯着监护仪，嘴唇抿成一条线。
    两分钟后，第二次除颤。
    “三百焦，放！”
    身体再次弹起，波形短暂变直，然后又恢复成室颤。
    “没转，继续按压，再推一轮肾上腺素！”
    陈磊在做胸外按压，汗水顺着下巴滴在患者的病号服上，手臂已经开始发酸。
    方晓雯接替他继续按，节奏稳定，深度到位。
    五分钟过去了。
    十分钟过去了。
    第三次除颤，三百六十焦。
    “放！”
    波形变直，持续了两秒，然后再次出现室颤。
    周建国的脸色越来越难看。
    “胺碘酮一百五十毫克静推，继续按压。”
    又是五分钟。
    第四次除颤。
    无效。
    抢救室里的气氛压得人喘不过气来，按压的人已经换了三轮，每个人的手臂都在发抖。
    周建国看了一眼墙上的时钟，从骤停到现在已经过去了二十二分钟。
    四次除颤全部失败，三轮肾上腺素没有反应，胺碘酮也没有效果。
    他闭了一下眼睛。
    “准备宣布。”
    这两个字一出口，抢救室里所有人的动作都慢了下来。
    方晓雯抬起头看着周建国，嘴唇动了动，没说话。
    陈磊站在一旁，大口喘着气，汗湿的手垂在身侧。
    就在这时候，值班室的门开了。
    贺知舟端着保温杯走出来，头发乱糟糟的，明显刚睡醒，眼皮耷拉着，步伐散漫。
    他走到茶水间门口，路过抢救室的时候往里面瞥了一眼。
    脚步停了。
    他站在抢救室门口，看了一眼监护仪上的波形，又看了一眼床头挂着的抢救记录单。
    然后他打了个哈欠，端着保温杯走进了抢救室。
    “主任。”
    周建国回头看他，眉头皱得能夹死苍蝇。
    “你来干什么？出去。”
    贺知舟没动，目光落在监护仪屏幕上，停了两秒。
    “主任，换个思路。”
    “什么？”
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    “试试异丙肾上腺素，静脉泵入。”
    周建国愣住了。
    抢救室里所有人都愣住了。
    异丙肾上腺素？这个药在心脏骤停的抢救中几乎不会用到，因为它的适应症完全不同。
    “你说什么？”周建国的声音提高了半度。
    贺知舟拧开保温杯盖子喝了口水，语气跟讨论午饭吃什么一样。
    “他不是室颤。”
    “监护仪上明明白白写着室颤，你眼睛有问题？”陈磊忍不住插嘴。
    贺知舟看了陈磊一眼，又看了看监护仪。
    “你看他的基础心率，骤停前的那段记录，P-R间期零点三二秒，已经是一度房室传导阻滞了。再看除颤后那两秒的直线，不是真正的等电位线，放大看有P波，但QRS波群完全脱落。”
    他顿了顿，喝了口水。
    “这是三度房室传导阻滞导致的心室停搏，继发的室颤是缺氧引起的，不是原发性室颤。你一直在除颤，但根本问题是传导系统断了，心室收不到指令。”
    抢救室里安静得能听见监护仪的电流声。
    周建国盯着贺知舟的脸，又转头看向监护仪。
    他快步走到床头，调出骤停前的心电记录，放大了看。
    P-R间期，确实偏长。
    除颤后短暂的直线段，放大之后，确实能看到规律的小P波，但后面没有跟QRS波群。
    周建国的手在微微发抖。

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