第二卷｜清河乡卫生院第22章急腹破局

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过身，语气平稳，“这名病人，我想先用中医通里攻下法试一试。”
    李大夫一愣，仿佛没有听清：“你说什么？”
    “大承气汤。”周云飞说道，“辨证属阳明腑实，痞、满、燥、实、坚五证俱全。他脉快、血压偏低，是呕吐脱水加上剧痛引发，并非感染性休克那种脉微欲绝。腹诊是硬中带软，不是板状腹；体温不高，腹膜刺激征还没有发展到弥漫化脓阶段。我判断属于不完全性肠梗阻，肠管尚未完全坏死。”
    李大夫脸色一变：“周云飞，你清楚风险吗？肠梗阻属于外科急腹症，若是肠管已经坏死穿孔，此时灌服中药，无异于火上浇油，一旦引发弥漫性腹膜炎、感染性休克，人就救不回来了！”
    “所以腹诊辨症才是关键。”周云飞声音不高，却十分笃定，“他腹部虽胀，但按压是硬中带软，没有板状强直；肝浊音界尚存，没有移动性浊音；肠鸣音虽弱，但仍能听到微弱气过水声。证明肠管尚有蠕动，没有完全麻痹坏死。此刻用大承气汤急下存阴，能够推动肠道恢复蠕动，排出积滞。”
    李大夫正要辩驳，一直默不作声的老郑不知何时走进来，靠在门框上，双臂抱胸看着周云飞。老郑在乡卫生院行医二十余年，见过无数危重病患。见周云飞胸有成竹，心底先信了三分。
    “老李，”老郑开口，“云飞的辨证功底你是见识过的。上次毒菌中毒那例，县医院已经下了病危通知，也是他救回来。这样，先给云飞半个钟头。半个钟头之内，若无排便排气，腹胀加重，或是出现板状腹、高热，立刻转院，我亲自护送。”
    李大夫看看老郑，又看向周云飞，最终点头：“好。但我把话说在前头，半小时不排便排气、腹胀加剧，或是出现板状腹、高热，必须马上转院，不得拖延。”
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    “一言为定。”周云飞转头吩咐小孙，“去药房抓大承气汤。生大黄四钱后下，芒硝三钱冲服，枳实四钱，厚朴八钱。急煎，大火快煎，二十分钟内滤出药汤。”
    小孙拔腿就跑。周云飞又叫住小余：“拿针灸盒，双侧足三里、内关，强刺激，留针十五分钟。”
    小余应声取针。周云飞转头安慰刘德厚妻子：“大嫂别慌，药很快就来，先帮他稳住气息，扎针之后疼痛会减轻一些。”
    妇人泪眼婆娑点头，紧紧攥住丈夫的手，不停低声念叨：“德厚，你撑住，一定要撑住啊……”
    小孙抓回药材，老苟亲自在后厨煎药。大承气汤贵在迅捷，生大黄不可久煎，久煎会削弱泻下之力；芒硝要等汤药煎好之后冲服，直接溶入药汤。老苟跟着周云飞学习大半年，这条规矩早已熟记于心。
    药汤端来时，黑沉沉一碗，冒着热气，浓烈的苦味扑面而来。周云飞试好温度，一勺一勺喂刘德厚服下。喝到一半，刘德厚又泛起恶心，周云飞示意小余捻动内关穴。内关本就是止呕要穴，捻针片刻，干呕便止住，刘德厚把整碗汤药全部服下。
    针扎入足三里，周云飞亲自行针，施用泻法，拇指向前用力捻转，针感顺着小腿往下传导。刘德厚低呼一声：“周院长，我腿肚子里面，有股热流在窜……”
    “这是针感到了。”周云飞说道，“你忍耐片刻，肚子一旦有动静，立刻告诉我。”
    时间一分一秒流逝。李大夫站在一旁，盯着腕上手表，目光一刻不离刘德厚的腹部。急诊室静悄悄的，唯有墙上挂钟滴答作响。
    大约二十分钟，临近约定的时限，刘德厚忽然闷哼一声，眉头紧紧皱起。
    “怎么了？”周云飞立刻俯身。
    “肚子……肚子里面在响，咕噜咕噜的……”刘德厚声音虚弱。
    周云飞把耳朵贴在腹壁听诊，不再是之前微弱的气过水声，而是一阵阵清晰活跃的肠蠕动音，好似远处滚动葫芦。他再按压脐周，刘德厚的痛感明显减轻。
    “继续观察。”周云飞说。
    又过十余分钟，刘德厚面色一红，身子微微扭动：“我……我想排便。”
    周云飞眼中一亮：“快，拿便盆！”
    小余手忙脚乱把便盆垫到刘德厚身下。只听一声闷响，伴随一串气泡破裂的声响，停滞四天的燥屎与肠气一并排出。气味在急诊室弥漫开来，一旁的小孙险些呛住。可周云飞闻到这股气味，脸上露出笑意。
    通了。
    刘德厚持续排便五六分钟，浑身虚脱，瘫卧在床上。但脸上剧烈的痛苦全然消失，只剩下解脱后的疲惫。他长长吐出一口气，不再死死按住腹部。
    “不痛了……”他低声喃喃，“周院长，肚子不痛了……”
    周云飞再次搭脉，脉象由沉实有力转为偏弦缓和。舌苔依旧发黄，但燥象明显消退。听诊肠鸣音活跃，肠道蠕动恢复正常。
    李大夫站在一旁，全

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