第二卷｜清河乡卫生院第31章气阴胸痹

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    第二卷｜清河乡卫生院第31章气阴胸痹(第1/2页)
    二月初的一个后半夜，山风像刀子。周云飞刚查完房，就听见院门外一阵嘈杂。两个后生架着一个老汉跌跌撞撞冲进来，那老汉一只手死死按着胸口，脸白得像窗纸，嘴唇乌青，每喘一口气都带着咝咝的响，走几步就要停下来扶着膝盖喘气。
    “医生！医生！我爸心口疼！”
    周云飞一步抢上去，把老汉半扶半抱挪到平车上。他指尖刚一搭上老汉的手腕，心里就咯噔一下——脉来细弱，三五不调，结代而止，跳几下就漏一拍，像一根快没了电的钟摆。再一掀眼皮，舌质暗红，舌面干干净净，苔很少，干干的。
    “多久了？”
    “这胸闷了小半个月了，”那后生急得直跺脚，“今天后半夜躺下去就压得慌，出了一身虚汗，喊着心慌气短，话都说不匀了。”
    他咽了口唾沫，声音发颤，又补了一段：“周院长，实不相瞒，上月我们就抬他去地区医院看过，做了心电图、拍了片子，大夫皱着眉说，他这心脏底下的血管堵了，心气又虚，是冠心病、心肌缺血，预后不好，让家里有个准备，怕怕是熬不过这个冬天。药开了一大包，吃着也不见松快。今晚他这一憋气、一身虚汗，我们两兄弟都吓傻了——深更半夜的，镇上医院又远。后来想起山里人念叨，说清河乡院有位周大夫，后半夜叫门也起，急症看得稳，我们俩轮换着把人一架，深更半夜就奔来了。求你无论如何，把我爹这口气吊住。”
    赵平拎着心电图机从值班室冲出来，一边扯导联一边低声说：“老周，这脸色不对，像心梗。”
    “先做图。”周云飞简短地说。
    导联一贴，心电图机吱啦吱啦走纸。赵平盯着那道波形，眉头越皱越紧：“V1到V4ST段压低，T波低平——广泛前壁心肌缺血。”他抬头看周云飞，“老周，这年纪，这心电图，得含硝酸甘油。”
    “含。”周云飞没有半点犹豫，“舌下含一片，五分钟不缓解再含一片，最多三片。同时给氧气。”
    赵平手脚麻利地把一片硝酸甘油塞到老汉舌下，又叫小余把氧气瓶推过来。周云飞伸手按在老汉膻中穴上，隔着棉衣都能感觉到那心跳又弱又乱，快一下慢一下。
    “大爷，听得见我说话吗？”
    老汉眼皮动了动，喉咙里哼出一个音，额上一层薄薄的虚汗。
    “疼是哪种疼？是绞着疼，还是压着疼？”
    “压……压着……像有块石头压在胸口……”老汉气若游丝，“一动就喘……出虚汗……”
    周云飞心里有了数。他转头对赵平说：“我先针内关。你盯着心电图，要是ST段继续往下走，立刻转县医院。”
    他取来银针，在老汉双侧内关穴上扎下去，缓缓捻转，又在膻中、足三里补针。内关是手厥阴的心包经络穴，宽胸理气、宁心定悸，最善调那结代的脉。行针不到一盏茶工夫，老汉不自觉地长长舒了一口气。
    “心口……松快了一丝……”
    赵平盯着心电图，片刻后长出一口气：“ST段回来了一点，T波也立起来些。”
    周云飞这才直起身，给老汉又把了一遍脉。脉还是细，但那个三五不调的结代，比刚才少了。他在心里辨证：这不是寒凝心脉。
    他把这道理在心里过了一遍，转头对赵平说：“这病，是气阴两虚，兼着心血瘀阻。你看他——气短乏力，动一动就喘，这是气虚；半夜盗汗，舌干红少苔，这是阴虚；舌暗、胸痛如压，这是久虚入络、心脉有瘀。三样凑在一个人身上。”
    他叫小余取来纸笔，现场拟方：生脉散合丹参饮加减。党参五钱，麦冬四钱，五味子二钱，丹参一两，檀香一钱后下，砂仁一钱后下。另用三七粉一钱，分两次用药汤冲服。
    “这个方子，”他一边写一边对赵平解释，“生脉散是《医学启源》的方子——人参补心气，麦冬养心阴，五味子敛汗生津，三味合起来，把这口快散了的气兜住；丹参饮活血化瘀、理气止痛，丹参一味功同四物，檀香砂仁是理气的；三七粉化瘀而不动血，最适合这种虚中夹瘀的胸痛。”
    赵平一边换导联一边说：“老周，你这是西医盯着心电图，中医兜着底子。”
    “本就该如此。”周云飞把方子递给老苟，“这病人，我不敢单靠中药压，也不敢单靠西药扛。硝酸甘油扩血管是立竿见影，可它扩完就过；我这生脉散合丹参饮，是一边把气阴补上去，一边把堵着的瘀化开。两条腿走路，才稳。”
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    药很快煎好，温着。老汉含了第二片硝酸甘油，胸痛已经缓了七八成，人靠在枕头上，脸色也回了一点，虚汗收住了。周云飞用小汤匙一勺一勺给他喂药汤，药汤里还兑着那一小盏三七粉。

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第二卷｜清河乡卫生院 第31章 气阴胸痹

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